Introduzione
Durante uno sforzo fisico, ma più semplicemente anche in seguito ad uno starnuto, un colpo di tosse o una risata, succede che qualche goccia di urina fuoriesce senza che si riesca a trattenerla. Si tratta di una delle forme più comuni d'incontinenza urinaria quella da sforzo.
Una insufficienza sfinterica, quindi, causata da uno squilibrio tra la vescica, che immagazzina l'urina, e l'uretra, che agisce come un rubinetto
.
Il sintomo è rappresentato delle perdite involontarie di urina durante un momento di pressione addominale, quando si compie, quindi, un movimento del corpo che richiede un certo sforzo.
Questo aspetto dell'incontinenza interessa soprattutto le donne poiché hanno un'uretra più corta rispetto agli uomini. Inoltre, le donne subiscono un rilassamento dei muscoli pelvici a causa di gravidanze e parti. Anche lamenopausa può essere valutata come un fattore di rischio, poiché la caduta degliestrogeni rende i tessuti più deboli e, nel caso dei tessuti pelvici, provoca la riduzione della capacità di chiudere l'uretra.
Tra le possibili concause vanno segnalati poi gli interventi di chirurgia urogenitale(asportazioni di fibromi ed isterectomie) anch'essi molto diffusi nelle donne di qualsiasi età.
Laddove non è sufficiente un trattamento riabilitativo può sicuramente subentrare la chirurgia, se non tradizionale, mini-invasiva che garantisce, con alcune tecniche, soluzioni definitive e tempi di recupero ridotti.
Qual è il meccanismo che scatena l'incontinenza da sforzo?
Quando il pavimento pelvico e l'apparato sfinterico sono al proprio posto, tutto funziona. In caso di cattivo funzionamento del pavimento pelvico, si verifica un avvallamento della vescica.
L'indebolimento dei muscoli pelvici provoca una discesa del collo della vescica. Questo, a sua volta, causa un cattivo funzionamento dello sfintere interno che non riesce a rimanere chiuso in maniera soddisfacente, in particolare in caso di sforzo o di pressione addominale.
Le fuoriuscite di urina non sono precedute dalla sensazione di urinare. Si presentano, invece, soltanto quando la pressione addominale aumenta a causa di uno sforzo ed oltrepassa la chiusura del sistema sfinterico. Molto spesso tutto questo è dovuto a traumi da parto o a cadute ormonali.
Talvolta questo tipo di incontinenza è associata con prolasso genitale, cistocele oatrofia
vaginale, dovuta ad una carenza ormonale.
Ci sono tre gradi d'incontinenza da sforzo:
- primo grado: perdita d'urina quando si tossisce, si ride o si starnutisce;
- secondo grado: perdite d'urina quando si sollevano pesi o si salgono scale;
- terzo grado: perdite d'urina quando si è in piedi, ma non quando si è stesi.
Si è constatato che alcuni tipi di incontinenza si presentano soltanto in determinate occasioni (l'avvicinarsi delle mestruazioni, il freddo, l'umidità) e che ci sono tipi di incontinenza curabili spontaneamente (la fine della gravidanza rappresenta un buon esempio), ma sono casi rari. Infatti, se non viene curata, l'incontinenza è una patologia definitiva.
Spesso a questa forma si associa l'incontinenza d'urgenza, producendo quella che viene chiamata "incontinenza mista".
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